pesquisa de 2021<\/a><\/span><\/bsp-link-enhancement> com 197 pessoas da etnia Munduruku, no Par\u00e1, verificou uma concentra\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 7,7 \u03bcg\/g de merc\u00fario nos fios de cabelo dessa popula\u00e7\u00e3o. O m\u00ednimo identificado entre os volunt\u00e1rios da coleta foi de 1,42 \u00b5g\/g e o m\u00e1ximo de 23,9 \u00b5g\/g. Essas medidas s\u00e3o superiores aos limites considerados seguros pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). Em 2010, a OMS definiu que o valor considerado seguro da toxina \u00e9 de 0,23 \u00b5g\/kg, o que significa uma concentra\u00e7\u00e3o de 2,0 \u00b5g\/g de merc\u00fario no cabelo.<\/p>\nA subnotifica\u00e7\u00e3o dessas intoxica\u00e7\u00f5es ocorre em raz\u00e3o das dificuldades para identificar adequadamente os casos. \u201cPor isso, nossa ideia era construir um guia que os profissionais de sa\u00fade pudessem consultar para entender as particularidades do problema e aplicar diretrizes eficientes em seus atendimentos, para melhorar a qualidade dos cuidados com a popula\u00e7\u00e3o amaz\u00f4nica\u201d, relata a bi\u00f3loga Ana Claudia Santiago de Vasconcellos, especialista em Sa\u00fade P\u00fablica e coordenadora do manual.<\/p>\n
Problema cr\u00f4nico na Amaz\u00f4nia<\/b><\/h2>\n
Desde a d\u00e9cada de 1970, quando o garimpo come\u00e7ou a explorar os recursos naturais na Amaz\u00f4nia, o merc\u00fario tem afetado diretamente os povos tradicionais, ribeirinhos e quilombolas. Sua contamina\u00e7\u00e3o se d\u00e1, sobretudo, por meio da alimenta\u00e7\u00e3o, que costuma ser baseada na ingest\u00e3o de pescados, os quais est\u00e3o contaminados com grandes concentra\u00e7\u00f5es de metilmerc\u00fario, a forma org\u00e2nica do metal.<\/p>\n
Esse composto \u00e9 formado pela a\u00e7\u00e3o de micr\u00f3bios que vivem em sistemas aqu\u00e1ticos a partir do merc\u00fario inorg\u00e2nico, utilizado por garimpeiros para separar com mais facilidade o ouro dos demais sedimentos. O metal, ent\u00e3o, \u00e9 absorvido pelos peixes que vivem nos rios e fica distribu\u00eddo pelos seus tecidos.<\/p>\n
Quando um humano se alimenta desse peixe, tamb\u00e9m adquire uma parte da toxina. \u201cO grande desafio da contamina\u00e7\u00e3o por merc\u00fario \u00e9 que, por mais grave que seja, ela ainda \u00e9 um problema silencioso\u201d, explica Vasconcellos. \u201cComo a toxina costuma entrar no corpo humano em pequenas quantidades, ela tem um efeito cumulativo, o que significa que seus sintomas n\u00e3o s\u00e3o facilmente associados a uma intoxica\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n
Um adulto contaminado por metilmerc\u00fario pode apresentar, por exemplo, tremores, dor de cabe\u00e7a persistente, dificuldade para dormir e falta de coordena\u00e7\u00e3o motora. Esses sinais s\u00e3o comuns a diversos outros quadros cl\u00ednicos, de modo que a intoxica\u00e7\u00e3o raramente \u00e9 levantada imediatamente.<\/p>\n
Outra dificuldade no diagn\u00f3stico est\u00e1 ligada ao fato de que a subst\u00e2ncia interage de maneira diferente em cada indiv\u00edduo. Certas pessoas t\u00eam uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica que as tornam mais vulner\u00e1veis aos efeitos do merc\u00fario, j\u00e1 outras s\u00e3o mais resistentes a ele. A idade tamb\u00e9m importa. \u201cA intoxica\u00e7\u00e3o pode ser particularmente prejudicial a crian\u00e7as e fetos\u201d, destaca o infectologista Manuel Mindlin Lafer, do Einstein Hospital Israelita.<\/p>\n
Nos pequenos, a toxina pode enfraquecer o sistema imune e levar a problemas neurol\u00f3gicos, como malforma\u00e7\u00e3o e dificuldade no desenvolvimento neuropsicomotor. Isso inclui casos de neuropatia perif\u00e9rica (danos nos nervos que causam sintomas de fraqueza, dorm\u00eancia e dor) e d\u00e9ficit de concentra\u00e7\u00e3o, mem\u00f3ria e aprendizado.<\/p>\n
Adultos, por sua vez, podem ter perda de vis\u00e3o lateral, altera\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o, dificuldade na coordena\u00e7\u00e3o motora e diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade. Tamb\u00e9m \u00e9 comum o aparecimento de problemas cardiovasculares, com aumento no risco de infarto do mioc\u00e1rdio e hipertens\u00e3o.<\/p>\n
Sem cura<\/b><\/h2>\n
N\u00e3o existe um medicamento capaz de eliminar o merc\u00fario do corpo humano, portanto, n\u00e3o h\u00e1 cura para casos cr\u00f4nicos. \u201cDessa forma, os cuidados acabam sendo sintom\u00e1ticos, ou seja, se a pessoa est\u00e1 apresentando problemas neurol\u00f3gicos, ela ser\u00e1 encaminhada para um neurologista, e assim por diante\u201d, explica Lafer.<\/p>\n
Nos quadros menos graves, em que n\u00e3o h\u00e1 complica\u00e7\u00f5es, o tratamento consiste em \u201catacar\u201d a causa da intoxica\u00e7\u00e3o \u2013 no caso de ind\u00edgenas, o consumo de peixes. Embora n\u00e3o elimine a presen\u00e7a do metal do corpo, ajuda a frear os efeitos da contamina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Como esses animais fazem parte da cultura alimentar de diversos grupos ind\u00edgenas, a ideia n\u00e3o \u00e9, necessariamente, eliminar os pescados, mas propor substitui\u00e7\u00f5es na dieta. As diretrizes do manual sugerem que, em vez do consumo de peixes carn\u00edvoros (como pirarucu, tucunar\u00e9 e piranha), as popula\u00e7\u00f5es devem preferir esp\u00e9cies de h\u00e1bitos herb\u00edvoros, tais quais pacu, aracu e tambaqui.<\/p>\n
Assim como acontece com os seres humanos, os peixes que se alimentam de outros exemplares contaminados tamb\u00e9m absorvem uma parte das toxinas presentes no corpo de suas presas. Esse fen\u00f4meno, conhecido como biomagnifica\u00e7\u00e3o, faz com que o metilmerc\u00fario se acumule ao longo da cadeia tr\u00f3fica e, com isso, seja encontrado em maior concentra\u00e7\u00e3o nos animais carn\u00edvoros.<\/p>\n
Nos quadros graves, muitas vezes \u00e9 necess\u00e1rio o encaminhamento para especialistas como cardiologista, fisioterapeuta e neuropsic\u00f3logo. Na Amaz\u00f4nia, por\u00e9m, a dist\u00e2ncia de centros urbanos com hospitais ou centros m\u00e9dicos pode ser um empecilho a esses atendimentos. Da\u00ed a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o e do diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n
Guia de manejo da sa\u00fade ind\u00edgena<\/b><\/h2>\n
Para atender pacientes em comunidades ind\u00edgenas, as equipes de sa\u00fade precisam, antes de tudo, conquistar a confian\u00e7a da popula\u00e7\u00e3o e de suas lideran\u00e7as. \u201cOs m\u00e9dicos devem ser introduzidos como parte do sistema de sa\u00fade deles, que j\u00e1 conta com maneiras pr\u00f3prias de identificar e tratar doen\u00e7as\u201d, afirma Manuel Lafer, que tamb\u00e9m atua no Ambulat\u00f3rio do \u00cdndio da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp).<\/p>\n
Foi por esse motivo que os pesquisadores da Fiocruz pensaram em diretrizes que pudessem ser adotadas por diferentes categorias profissionais: m\u00e9dicos, enfermeiros, agentes de sa\u00fade e indigenistas. Essa equipe interdisciplinar pode conduzir o atendimento prim\u00e1rio da melhor forma poss\u00edvel, levando em conta as particularidades de cada local.<\/p>\n
Para implementar as recomenda\u00e7\u00f5es do documento, os pesquisadores planejam promover capacita\u00e7\u00f5es com as equipes de sa\u00fade atuantes nos territ\u00f3rios ind\u00edgenas. A ideia \u00e9 priorizar locais que atendem o maior n\u00famero de pessoas expostas ao merc\u00fario, como Amap\u00e1 e Norte do Par\u00e1. \u201cN\u00e3o \u00e9 comum encontrar casos de intoxica\u00e7\u00e3o por merc\u00fario fora da regi\u00e3o Norte. Isso significa que a maioria dos profissionais da sa\u00fade n\u00e3o aprende a lidar com esse tipo de quadro cl\u00ednico\u201d, observa o m\u00e9dico do Einstein. \u201cAssim, ter materiais como esse \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o pode ser muito ben\u00e9fico para aprimorar os cuidados dessas popula\u00e7\u00f5es.\u201d<\/p>\n
*Com informa\u00e7\u00f5es da Ag\u00eancia Einstein<\/p>\n
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