Alzheimer<\/b><\/a><\/span><\/bsp-link-enhancement>. A aplica\u00e7\u00e3o, por\u00e9m, est\u00e1 dispon\u00edvel apenas na rede particular.<\/p>\nO Donanemabe, comercializado com o nome Kinsula, segundo a geriatra Simone de Paula Pessoa Lima, foi desenvolvido para tratar casos espec\u00edficos da doen\u00e7a de Alzheimer em est\u00e1gio inicial. Ele \u00e9 uma terapia modificadora da doen\u00e7a, n\u00e3o apenas aliviando os sintomas, mas tamb\u00e9m interferindo em um dos mecanismos patol\u00f3gicos da neurodegenera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cA Doen\u00e7a de Alzheimer pode ter duas causas principais no c\u00e9rebro: ac\u00famulo da prote\u00edna beta-amiloide (formando placas) e ac\u00famulo da prote\u00edna tau (formando emaranhados dentro dos neur\u00f4nios). O Donanemabe age apenas em pessoas que t\u00eam o Alzheimer relacionado ao ac\u00famulo de beta-amiloide. Ele atua na remo\u00e7\u00e3o dessas placas do c\u00e9rebro. Ao se ligar a uma forma espec\u00edfica dessa prote\u00edna o medicamento estimula o pr\u00f3prio sistema imune a elimin\u00e1-las, contribuindo para desacelerar a progress\u00e3o do Alzheimer\u201d, explicou a m\u00e9dica.<\/p>\n
O medicamento se liga \u00e0s placas de beta-amiloide e promove a remo\u00e7\u00e3o delas. Vale lembrar que essas placas s\u00e3o associadas \u00e0 les\u00e3o neuronal, perda da comunica\u00e7\u00e3o entre neur\u00f4nios, e, consequentemente, comprometimento cognitivo. Ele contribui para reduzir o ritmo de progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n
\u201cEstudos cl\u00ednicos demonstraram que, em pacientes nos est\u00e1gios iniciais do Alzheimer, o uso de Donanemabe resultou em uma desacelera\u00e7\u00e3o de aproximadamente 35% no decl\u00ednio cognitivo e funcional ao longo de 76 semanas. Em alguns subgrupos, essa desacelera\u00e7\u00e3o chegou a 60%, especialmente nos que iniciaram o tratamento mais precocemente. O benef\u00edcio persiste mesmo ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do uso, sugerindo um efeito prolongado\u201d, destacou a geriatra.<\/p>\n
O Donanemabe \u00e9 administrado por via intravenosa, com infus\u00f5es mensais por at\u00e9 um ano e seis meses. “\u00c9 necess\u00e1rio que aconte\u00e7a um acompanhamento por exames de imagem indicando a elimina\u00e7\u00e3o das placas de amiloide. Esses exames tamb\u00e9m s\u00e3o necess\u00e1rios para o monitoramento dos efeitos adversos importantes, como edema cerebral ou micro-hemorragias – conhecidos como ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities). A infus\u00e3o deve ocorrer em ambiente hospitalar ou ambulatorial com infraestrutura adequada para manejo de eventuais rea\u00e7\u00f5es adversas\u201d, explicou.<\/p>\n
Medicamento inovador<\/h2>\n
Para o neurologista Ricardo Dornas, especialista em Neurologia Cognitiva pelo Hospital das Cl\u00ednicas da Universidade Federal de Minas Gerais, o grande diferencial do Donanemabe \u00e9 a forma de agir, classificada por ele como \u2018inovadora\u2019.<\/p>\n
\u201cAo contr\u00e1rio dos medicamentos que t\u00ednhamos antes, que apenas ajudavam a controlar os sintomas, o Donanemabe \u00e9 uma terapia que atua na causa da doen\u00e7a\u201d, afirmou.<\/p>\n
\u201cO Donanemabe \u00e9 como um \u201cfaxineiro\u201d especializado: ele \u00e9 um tipo de anticorpo que se liga especificamente \u00e0s placas de beta-amiloide e ajuda o corpo a remov\u00ea-las do c\u00e9rebro\u201d, explicou.<\/p>\n
\u201cOutro ponto importante \u00e9 que, com o Donanemabe, o tratamento pode ser interrompido quando as placas amiloides s\u00e3o removidas em quantidade suficiente, o que \u00e9 confirmado por exames espec\u00edficos. Isso pode acontecer ap\u00f3s 6, 12 ou 18 meses de tratamento, o que \u00e9 uma vantagem, pois n\u00e3o \u00e9 um tratamento para a vida toda, como outros\u201d, disse.<\/p>\n
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Riscos e contraindica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n
Como todo medicamento, o Donanemabe tamb\u00e9m tem riscos e benef\u00edcios e exige um acompanhamento m\u00e9dico rigoroso.<\/p>\n
Segundo o neurologista, o efeito colateral que mais merece aten\u00e7\u00e3o \u00e9 o que se chama de Anormalidades de Imagem Relacionadas ao Amiloide (ARIA). Elas podem se manifestar de duas formas:<\/p>\n
\n- ARIA-E (Edema): \u00c9 como um incha\u00e7o no c\u00e9rebro. Na maioria das vezes, a pessoa n\u00e3o sente nada, ou seja, \u00e9 assintom\u00e1tica. Mas, em alguns casos, podem surgir sintomas como cansa\u00e7o, dor de cabe\u00e7a, confus\u00e3o, tontura, quedas, problemas de vis\u00e3o ou n\u00e1useas. Em situa\u00e7\u00f5es mais raras, pode levar a convuls\u00f5es ou sinais neurol\u00f3gicos mais s\u00e9rios.<\/li>\n
- ARIA-H (Hemorragia): S\u00e3o pequenos sangramentos (micro-hemorragias) ou dep\u00f3sitos de ferro no c\u00e9rebro. Geralmente, acontecem junto com o incha\u00e7o (ARIA-E), mas podem aparecer sozinhos. Embora a maioria seja pequena e n\u00e3o cause sintomas, em casos muito raros, podem evoluir para sangramentos cerebrais maiores, que s\u00e3o graves e podem ser fatais.<\/li>\n<\/ul>\n
\u201cO risco de ter ARIA \u00e9 maior em pessoas que possuem uma caracter\u00edstica gen\u00e9tica espec\u00edfica, chamada APOE \u03b54, especialmente se tiverem duas c\u00f3pias desse gene. Pessoas que usam medicamentos para \u2018afinar\u2019 o sangue (anticoagulantes) tamb\u00e9m t\u00eam um risco maior de sangramentos\u201d, explicou o m\u00e9dico.<\/p>\n
Al\u00e9m das ARIA, podem ocorrer rea\u00e7\u00f5es leves a moderadas, como: febre, calafrios, erup\u00e7\u00f5es na pele, n\u00e1useas, v\u00f4mitos, falta de ar, suores, altera\u00e7\u00f5es na press\u00e3o arterial, dor de cabe\u00e7a e dor no peito ou abd\u00f4men.<\/p>\n
Contraindica\u00e7\u00f5es importantes:<\/h2>\n\n- Pessoas com duas c\u00f3pias do gene APOE \u03b54, devido ao risco muito elevado de efeitos colaterais.<\/li>\n
- Quem j\u00e1 tem problemas cerebrais que aumentam o risco de sangramentos, como mais de quatro micro-hemorragias, sangramentos maiores anteriores, malforma\u00e7\u00f5es vasculares ou altera\u00e7\u00f5es importantes na subst\u00e2ncia branca do c\u00e9rebro.<\/li>\n
- Pessoas com problemas de coagula\u00e7\u00e3o no sangue ou que usam medicamentos anticoagulantes, pois isso aumenta o risco de hemorragias.<\/li>\n
- Pacientes em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados da Doen\u00e7a de Alzheimer (dem\u00eancia moderada a grave), pois a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do medicamento foram estudadas apenas em fases iniciais.<\/li>\n
- Mulheres gr\u00e1vidas ou amamentando.<\/li>\n
- Pessoas que n\u00e3o conseguem fazer os exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica regularmente, que s\u00e3o essenciais para a seguran\u00e7a do tratamento.<\/li>\n
- Pacientes com doen\u00e7as graves n\u00e3o controladas ou com hist\u00f3rico recente de convuls\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00c9 fundamental que o tratamento seja feito em centros especializados, com uma equipe m\u00e9dica experiente e acesso a exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica regulares para monitorar essas poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n
Pre\u00e7o alto<\/h2>\n
De acordo com o neurologista, nos Estados Unidos, o custo estimado do tratamento \u00e9 em torno de 32 mil d\u00f3lares por ano. J\u00e1 no Brasil, o donanemabe pode custar entre cinco e oito mil reais por dose, podendo ultrapassar os 30 mil reais mensais no total somando a medica\u00e7\u00e3o, as infus\u00f5es e os exames de acompanhamento.<\/p>\n
Justamente pelo pre\u00e7o alto, o n\u00famero de pacientes que t\u00eam acesso ao medicamento \u00e9 limitado. Por\u00e9m, mesmo assim, os relatos s\u00e3o \u2018encorajadores\u2019, destacou Dornas. \u201cH\u00e1 uma percep\u00e7\u00e3o de melhora cl\u00ednica, ou pelo menos de um retardo na progress\u00e3o da doen\u00e7a, que tem sido notada tanto pelos pr\u00f3prios pacientes quanto por seus familiares e cuidadores. Eles relatam uma manuten\u00e7\u00e3o da autonomia por mais tempo e uma qualidade de vida melhorada\u201d, disse.<\/p>\n
“\u00c9 importante lembrar que cada caso \u00e9 \u00fanico. Sintomas neurol\u00f3gicos sempre devem ser avaliados por um neurologista, que poder\u00e1 realizar o diagn\u00f3stico adequado e indicar o melhor tratamento\u201d, finalizou.<\/p>\n<\/p><\/div>\n