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Muitos pacientes procuram o consult\u00f3rio porque n\u00e3o aguentam mais tossir. \u201cJ\u00e1 estou assim h\u00e1 mais de 30 dias\u201d. Tosse prolongada n\u00e3o deve ser considerada uma coisa normal, sendo necess\u00e1rio investigar. \u00c9 preciso procurar tr\u00eas poss\u00edveis \u201cculpados\u201d: a via a\u00e9rea superior, o est\u00f4mago e os pulm\u00f5es. <\/p>\n
Ap\u00f3s a pandemia da covid, tossir, repetidamente, perto de algu\u00e9m, tornou-se quase uma afronta. Isso sem falar em outros inconvenientes: preju\u00edzo ao sono, inc\u00f4modo no trabalho e dentro de casa, incontin\u00eancia urin\u00e1ria, faltas ao trabalho ou \u00e0 escola.<\/p>\n
Por outro lado, a ocorr\u00eancia de tosse pode salvar vidas. Por alterar a press\u00e3o intrator\u00e1cica, o que afeta o cora\u00e7\u00e3o, pode servir como prote\u00e7\u00e3o contra arritmias potencialmente fatais ou mesmo um infarto do mioc\u00e1rdio. Outros benef\u00edcios s\u00e3o a elimina\u00e7\u00e3o das secre\u00e7\u00f5es das vias a\u00e9reas e a preven\u00e7\u00e3o contra aspira\u00e7\u00e3o de alimentos, secre\u00e7\u00f5es e corpos estranhos. <\/p>\n
A tosse \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o do organismo a qualquer invas\u00e3o de part\u00edculas externas nas vias respirat\u00f3rias. Quando inspiramos, o ar passa pelas narinas, garganta, laringe e traqueia, at\u00e9 atingir os pulm\u00f5es. Todo este sistema \u00e9 revestido por c\u00edlios que ajudam a \u201climpar\u201d o ar e evitar a passagem de agentes externos.<\/p>\n
Uma complexa coordena\u00e7\u00e3o de diversas estruturas em nosso corpo faz a tosse acontecer. Envolve o nervo vago, o c\u00e9rebro, a medula cerebral, a glote, fibras nervosas sensoriais, m\u00fasculos tor\u00e1cicos, diafragma, t\u00f3rax e o pulm\u00e3o.<\/p>\n
De uma maneira simplificada, poder\u00edamos resumir assim: ap\u00f3s algo irritar as vias a\u00e9reas ou a garganta, o sistema nervoso envia um alerta ao c\u00e9rebro, que, por sua vez, responde fazendo com que os m\u00fasculos do t\u00f3rax e do abd\u00f4men se contraiam e liberem uma rajada de ar. Isso gera uma tosse. <\/p>\n
A rinite \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o do tecido que recobre a parte interna das narinas. Pode ser provocada pela exposi\u00e7\u00e3o a al\u00e9rgenos, como poeira, pelos de animais, p\u00f3len, mofo, \u00e1caros, al\u00e9m de odores fortes e mudan\u00e7a de temperatura. Os sintomas mais comuns s\u00e3o coriza, obstru\u00e7\u00e3o nasal, coceira do nariz, secre\u00e7\u00e3o e tosse. Acredita-se que 10% a 40% da popula\u00e7\u00e3o mundial apresente essa condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
J\u00e1 a sinusite, ou rinossinusite, \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o da mucosa nasal e dos seios da face – cavidades localizadas no cr\u00e2nio que se comunicam com o nariz. Essas t\u00eam a fun\u00e7\u00e3o de permitir ventila\u00e7\u00e3o e drenagem de muco produzido na regi\u00e3o. Quando esses canais ficam obstru\u00eddos, a secre\u00e7\u00e3o acumula no local, criando um ambiente prop\u00edcio para infec\u00e7\u00f5es, por v\u00edrus ou bact\u00e9rias. A sinusite pode surgir como complica\u00e7\u00e3o da rinite ou de resfriados mal resolvidos. <\/p>\n
Poucos sabem, mas a tosse prolongada pode ser provocada por um refluxo estomacal malcuidado. O paciente costuma ter, al\u00e9m da tosse, dor de est\u00f4mago, azia, sensa\u00e7\u00e3o de conte\u00fado reflu\u00eddo na boca. Muitas vezes, esses sintomas acontecem \u00e0 noite ou de madrugada. Algumas pessoas chegam a ter sensa\u00e7\u00e3o de sufocamento ou vomitam.<\/p>\n
A secre\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago sobe e acomete a regi\u00e3o da laringe e garganta. Pode at\u00e9 danificar o esmalte dos dentes. \u00c9 poss\u00edvel identificar essa condi\u00e7\u00e3o por meio de um exame de imagem com uma fibra introduzida pelo nariz, capaz de verificar a laringe posterior edemaciada. Ao tratar o refluxo, a tosse desaparece.<\/p>\n
Diversas causas pulmonares geram tosse: enfisema (DPOC), asma, bronquite tab\u00e1gica, pneumonia, c\u00e2ncer, tuberculose, bronquiectasias, outras. <\/p>\n
Gostaria de refor\u00e7ar a import\u00e2ncia de se pensar em tuberculose, quanto o paciente apresenta tosse prolongada. Afinal, cerca de 10,8 milh\u00f5es de pessoas foram acometidas e 1,25 milh\u00e3o morreram devido \u00e0 doen\u00e7a, em 2023, no mundo. No Brasil, tivemos 84.308 casos novos, em 2024. E muitos m\u00e9dicos e pacientes se esquecem de pesquisar a doen\u00e7a.<\/p>\n
Tosse, inicialmente seca, mas posteriormente com catarro, febre, perda e peso, dor tor\u00e1cica, expectora\u00e7\u00e3o com sangue, febre no final da tarde, sudorese noturna, fazem pensar em tuberculose.<\/p>\n
Sempre investigem uma tosse que durar mais de tr\u00eas semanas.<\/p>\n