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Caso 1: AVC em paciente de 41 anos<\/b><\/p>\n
Meus alunos do s\u00e9timo per\u00edodo de Medicina estavam atendendo os pacientes do dia, em um posto de sa\u00fade da Regi\u00e3o Oeste de Belo Horizonte. Era a vez de uma paciente de 41 anos.<\/p>\n
Ela informou que, h\u00e1 2 dias, percebeu uma diminui\u00e7\u00e3o dos movimentos do bra\u00e7o e da perna esquerdos, certo formigamento e uma dor de cabe\u00e7a n\u00e3o muito intensa. N\u00e3o ocorreu paralisa\u00e7\u00e3o completa dos membros, mas ela vinha apresentando dificuldade para executar algumas tarefas da casa.<\/p>\n
Ao ser avaliada, identificaram que a press\u00e3o arterial, os batimentos card\u00edacos e outros dados vitais estavam totalmente normais. Por\u00e9m, uma redu\u00e7\u00e3o na for\u00e7a de bra\u00e7o e pernas esquerdos foi confirmada, ao exame f\u00edsico, e chamou aten\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ela contou, aos alunos, que chegou a procurar uma unidade de urg\u00eancia, mas que teriam atribu\u00eddo os sintomas ao seu estado emocional. Ela vinha passando dificuldade financeira e alguns desentendimentos familiares.<\/p>\n
No avan\u00e7ar da consulta, um dos alunos lembrou-se de perguntar sobre o hist\u00f3rico familiar da paciente. Questionou a exist\u00eancia de algum parente de primeiro grau com hist\u00f3ria de trombose ou derrame. E obteve uma resposta que mudou toda a hist\u00f3ria. Dois tios paternos j\u00e1 tinham apresentado AVC, inclusive um fatal, e duas primas tiveram trombose venosa profunda em membro inferior.<\/p>\n
Imediatamente, o aluno me chamou ao consult\u00f3rio. Essa pergunta SIMPLES e obrigat\u00f3ria em toda consulta m\u00e9dica fez TODA a diferen\u00e7a. Sua hist\u00f3ria familiar e o fato de ser fumante nos levantou sinais de alerta. Pensamos na possibilidade de sua fam\u00edlia paterna ser portadora de alguma trombofilia e de, realmente, a paciente estar sofrendo um derrame cerebral, provavelmente com pequena repercuss\u00e3o. S\u00f3 para esclarecer, trombofilia \u00e9 uma doen\u00e7a provocada por algumas altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas que promovem dist\u00farbio de coagula\u00e7\u00e3o e aumentam o risco de trombos.<\/p>\n
Diante da descoberta de sua hist\u00f3ria familiar, fizemos um relat\u00f3rio de encaminhamento minucioso para a unidade de urg\u00eancia. Na semana seguinte ao atendimento, ficamos sabendo pela enfermeira da unidade de sa\u00fade que a paciente teve o diagn\u00f3stico confirmado de AVC e ainda estava internada no Hospital Odilon Behrens. <\/p>\n
Caso 2: infarto em paciente de 47 anos<\/b><\/p>\n
Essa semana, atendi uma paciente com sintomas de gastroenterite. Vi anotado em prontu\u00e1rio, que ela havia sofrido um infarto agudo do mioc\u00e1rdio, aos 47 anos, e necessitou colocar 2 stents – uma esp\u00e9cie de mola pequena capaz de manter aberta uma art\u00e9ria que estava obstru\u00edda dentro do cora\u00e7\u00e3o. Fiquei impressionada, por ser muito jovem, e fui ouvir sua hist\u00f3ria.<\/p>\n
Ela contou que estava com seu filho, de 12 anos, tomando a\u00e7a\u00ed, quando teve uma dor s\u00fabita e muito intensa, em aperto, na regi\u00e3o anterior do t\u00f3rax, al\u00e9m de sudorese significativa. A dor n\u00e3o irradiou para o bra\u00e7o esquerdo, nem para a mand\u00edbula, como acontece em muitos casos de infarto. E tamb\u00e9m n\u00e3o foi desencadeada por esfor\u00e7os, o que costuma ser esperado nessa situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Ela teve que chamar familiares, pois n\u00e3o conseguia nem andar. Alguns minutos depois, apresentou tamb\u00e9m v\u00f4mitos. Os outros fregueses chamaram o Samu, que a socorreram, levando-a ao hospital. Na loja, alguns clientes haviam falado que, provavelmente, sua dor seria atribu\u00edda ao es\u00f4fago ou poderia ser gastrite.<\/p>\n
Ap\u00f3s ser examinada e submetida a exames, como eletrocardiograma e sangue, recebeu a informa\u00e7\u00e3o de que estava infartando. N\u00e3o ficou muito surpresa, pois seu pai, que \u00e9 filho \u00fanico, sofreu infarto. E seu av\u00f4 paterno teve morte s\u00fabita, quando era ainda jovem e morava na ro\u00e7a. Naquele tempo, explicou, n\u00e3o investigavam adequadamente o motivo da morte. <\/p>\n
Relate as doen\u00e7as existentes na fam\u00edlia<\/b><\/p>\n
A hist\u00f3ria de sa\u00fade familiar auxilia, muito, em alguns diagn\u00f3sticos de sa\u00fade. Os casos das pacientes acima foram contados para voc\u00eas n\u00e3o se esqueceram de dizer a seus m\u00e9dicos toda a sua hist\u00f3ria familiar, detalhadamente.<\/p>\n
Em algumas situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia de sa\u00fade, esse detalhe pode preservar sua vida. Em outros, serve como aux\u00edlio na preven\u00e7\u00e3o. Pedra os rins, asma, colesterol muito elevado, aneurisma cerebral, c\u00e2nceres intestinal, de ov\u00e1rio e de mama s\u00e3o exemplos de algumas das doen\u00e7as que podem se repetir entre as gera\u00e7\u00f5es. Cabe ao paciente investigar e adotar medidas de preven\u00e7\u00e3o, como atividade f\u00edsica, n\u00e3o fumar e comer de maneira saud\u00e1vel.<\/p>\n