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Uma pesquisa investigou a ocorr\u00eancia e o genoma de enterobact\u00e9rias \u2013 classificadas como cr\u00edticas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) por seu perfil de resist\u00eancia a antibi\u00f3ticos. A an\u00e1lise foi feita em 108 ostras frescas comest\u00edveis de mercados de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n
A cossele\u00e7\u00e3o identificada entre resist\u00eancia antimicrobiana e a bioacumula\u00e7\u00e3o de ars\u00eanio mostrou que o metal pesado filtrado pelas bivalves (animais que possuem duas conchas) junto aos res\u00edduos antimicrobianos podem ter origem na polui\u00e7\u00e3o ambiental. Por isso, a microbiota se torna tolerante aos dois: medicamento e ars\u00eanio.<\/p>\n
Prova disso \u00e9 a identifica\u00e7\u00e3o, pela primeira vez, da bact\u00e9ria Citrobacter telavivensis <\/i>em alimento nas amostras coletadas em mercados brasileiros. Registrada inicialmente em 2010 em um hospital de Israel, o estudo atual confirma a atual contamina\u00e7\u00e3o do meio ambiente.<\/p>\n
O trabalho tem autoria de pesquisadores do Instituto de Ci\u00eancias Biom\u00e9dicas (ICB) da USP em parceria com o Instituto Pesca, entre outras institui\u00e7\u00f5es. No estudo, a produ\u00e7\u00e3o de CTX-M-15, enzima relacionada \u00e0 resist\u00eancia bacteriana em frutos do mar por C. telavivensis<\/i> tamb\u00e9m foi relatada pela primeira vez.<\/p>\n
Al\u00e9m disso, as concentra\u00e7\u00f5es totais de ars\u00eanio nas ostras analisadas variaram de 0,44 a 1,95 mg\/kg. A Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) estabelece limite m\u00e1ximo de 1 mg\/kg. Outros metais foram identificados, mas n\u00e3o passaram dos limites m\u00e1ximos.<\/p>\n
Apesar dos achados em ostras coletadas em cinco mercados de S\u00e3o Paulo e Santa Catarina, os animais analisados n\u00e3o s\u00e3o rastre\u00e1veis para identificar a origem da contamina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u201cSe uma bact\u00e9ria \u00e9 resistente aos antibi\u00f3ticos e metais pesados, essa bact\u00e9ria possui o plasm\u00eddeo [material gen\u00e9tico] com essas resist\u00eancias. Ela vai sobreviver em um ambiente polu\u00eddo com metais e antibi\u00f3ticos\u201d, explica Felipe V\u00e1squez Ponce, primeiro autor do artigo e doutor pelo ICB.<\/p>\n
Plasm\u00eddeos s\u00e3o uma parte extra do material gen\u00e9tico de bact\u00e9rias que s\u00e3o compartilhados entre elas e adquiridos ao longo de suas vidas, ou ap\u00f3s a reprodu\u00e7\u00e3o pela c\u00e9lula-m\u00e3e.<\/p>\n
Essa dupla resist\u00eancia pode dificultar mais tratamentos de infec\u00e7\u00f5es por essas devido \u00e0 toxicidade do metal presente no alimento.<\/p>\n
As amostras coletadas foram removidas assepticamente e processadas para isolamento e identifica\u00e7\u00e3o de enterobact\u00e9rias resistentes a carbapen\u00eamicos e\/ou cefalosporinas de terceira gera\u00e7\u00e3o, potentes antibi\u00f3ticos. A toler\u00e2ncia a metais pesados foi avaliada por ensaios de microdilui\u00e7\u00e3o, e a quantifica\u00e7\u00e3o de ars\u00eanio, merc\u00fario, cobre, cobalto, prata e chumbo foi realizada por t\u00e9cnicas avan\u00e7adas de qu\u00edmica anal\u00edtica. As enterobact\u00e9rias foram sequenciadas e sua virul\u00eancia foi avaliada por meio de modelos de infec\u00e7\u00e3o em cultura de c\u00e9lulas, complementados por an\u00e1lises estat\u00edsticas realizadas com Python (linguagem de programa\u00e7\u00e3o).<\/p>\n
Ao viverem fixas e se alimentarem por filtra\u00e7\u00e3o, ostras acabam refletindo a qualidade da \u00e1gua onde se desenvolvem \u2014 elas inclusive ret\u00eam microrganismos em sua microbiota que escapam de esgotos dom\u00e9sticos e hospitalares. Esses animais mostram, em tempo real, como est\u00e1 o ambiente. Por conta desse achado do Citrobacter<\/i> super-resistente nas ostras, \u201c\u00e9 fundamental que haja um maior monitoramento ambiental. Monitoramento n\u00e3o s\u00f3 do ars\u00eanio e metais, mas principalmente das bact\u00e9rias resistentes. N\u00e3o s\u00f3 das ostras, mas tamb\u00e9m dos pescados\u201d, afirma Edison Barbieri, pesquisador do Instituto Pesca e coautor do trabalho.<\/p>\n
O estudo revela que o ac\u00famulo de contaminantes, ars\u00eanio e res\u00edduos de f\u00e1rmacos no ambiente seleciona bact\u00e9rias adaptadas a sobreviver em ambientes adversos. Apesar disso, ainda faltam pesquisas para avaliar a coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana em humanos \u2013 por isso o monitoramento \u00e9 t\u00e3o importante. \u201cO qu\u00e3o grande \u00e9 esse risco \u00e9 imposs\u00edvel dizer, porque n\u00e3o monitoramos e n\u00e3o temos dados temporais\u201d, lamenta Barbieri ao explicar sobre a falta de recursos investidos. A fragilidade do monitoramento de superbact\u00e9rias no Brasil \u00e9 grande, quadro agravado em se tratando do ambiente mar\u00edtimo, conforme o pesquisador.<\/p>\n
\u201cA introdu\u00e7\u00e3o da Citrobacter na cadeia alimentar pode ter consequ\u00eancias graves, especialmente se considerarmos a conjuntura de multirresist\u00eancia\u201d, disse Edison Barbieri.<\/p>\n
O risco destacado pelo pesquisador \u00e9 maior nas pessoas que s\u00e3o imunocomprometidas, idosos e crian\u00e7as. Para o especialista, o primeiro passo para fomentar o monitoramento \u00e9 saber a situa\u00e7\u00e3o atual em todo o Pa\u00eds, onde se consome o animal, onde se produz, e a situa\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias resistentes no ambiente. Quando uma pessoa infectada chega ao hospital \u00e9 muito dif\u00edcil saber se isso ocorreu pelo consumo de alguma coisa, pelo contato com um familiar ou por um animal de estima\u00e7\u00e3o, como um cachorro, o que refor\u00e7a o ponto de Barbieri.<\/p>\n
As ostras analisadas apresentaram cepas resistentes mesmo em contextos que atenderam aos crit\u00e9rios de controle de qualidade atuais. A norma n\u00e3o exige que seja identificada qual bact\u00e9ria est\u00e1 ali, apenas quantas de certos grupos est\u00e3o presentes, como os coliformes fecais \u2013 regulamento considerado insuficiente pelos autores quando se trata de bact\u00e9rias super-resistentes. Alimentos considerados pr\u00f3prios para consumo podem abrigar organismos com potencial de adoecimento preocupante, segundo eles. Nas amostras coletadas e bact\u00e9rias identificadas, antibi\u00f3ticos de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o n\u00e3o foram eficientes, o que ressalta a urg\u00eancia de atualiza\u00e7\u00e3o no monitoramento desses alimentos.<\/p>\n
\u201cBivalves como ostras parecem ser excelentes sentinelas de fen\u00f4menos atuais com rela\u00e7\u00e3o a doen\u00e7as microbianas, sejam virais ou bacterianas, em termos de vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica ambiental de atividades antropog\u00eanicas [a\u00e7\u00e3o humana]\u201d, explica Nilton Lincopan, docente no ICB e coautor da pesquisa, que considera esse um primeiro passo para o avan\u00e7o das legisla\u00e7\u00f5es e a promo\u00e7\u00e3o da medicina preventiva. Por outro lado, os achados alertam para a urg\u00eancia de atualiza\u00e7\u00f5es de normas de controle de qualidade de alimentos em geral, acompanhando este tipo de observa\u00e7\u00e3o cient\u00edfica do cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico de superbact\u00e9rias, que \u00e9 global.<\/p>\n
\u201cDados nacionais de animais de vida livre marinha confirmam que animais est\u00e3o sendo infectados e morrem por essas bact\u00e9rias\u201d, analisou Nilton Lincopan.<\/p>\n
Apesar das limita\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas e do n\u00famero de amostras ser considerado pequeno pelos pr\u00f3prios pesquisadores, eles destacam que esta foi uma observa\u00e7\u00e3o in\u00e9dita que visa a incentivar mais pesquisas, mas tamb\u00e9m privilegiar a preven\u00e7\u00e3o para evitar consequ\u00eancias negativas no futuro.<\/p>\n
\u201cExistem limitantes para extrapolar os resultados e generalizar o conceito de epidemia a partir do consumo. Essa informa\u00e7\u00e3o sobre risco relativo a consumo ainda \u00e9 carente de solidez e precisa ser confirmada. \u00c9 o desafio da ci\u00eancia e de pesquisas futuras\u201d, instiga Lincopan, tamb\u00e9m pesquisador do Instituto Paulista de Resist\u00eancia aos Antimicrobianos (Cepid Aries).<\/p>\n
*Com informa\u00e7\u00f5es do Jornal da USP<\/p>\n