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Dezessete anos atr\u00e1s, fui surpreendida durante uma consulta ginecol\u00f3gica. Minha m\u00e9dica, muito especial, dra. L\u00facia Peixoto Aleixo, deu-me o diagn\u00f3stico de endometriose intestinal severa. E lan\u00e7ou, de supet\u00e3o, um dilema.<\/p>\n
– Se voc\u00ea quiser ser m\u00e3e, n\u00e3o poder\u00e1 mais adiar!<\/p>\n
A not\u00edcia impactou-me, profundamente. Afinal, eu estava no pen\u00faltimo ano de Medicina e ainda faltavam dois anos de resid\u00eancia m\u00e9dica. Como v\u00e1rias mulheres, hoje em dia, eu tamb\u00e9m havia adiado a maternidade, um pouco mais do que deveria.<\/p>\n
Ainda incerta de que aquele era o momento ideal para engravidar, mas com a certeza do desejo pela maternidade, iniciei o tratamento \u2013 uma cirurgia de retirada de 20 cm de intestino, avalia\u00e7\u00e3o das trompas uterinas, seis meses de medica\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel que provocou uma menopausa abrupta (com todos os terr\u00edveis sintomas) e um prazo de 3 meses para tentar a gesta\u00e7\u00e3o por indu\u00e7\u00e3o de ovula\u00e7\u00e3o. Caso contr\u00e1rio, teria que encarar uma fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro.<\/i><\/p>\n
Deu certo! A gravidez aconteceu no terceiro m\u00eas, ap\u00f3s um processo nada natural. Em um dos meses, o dia f\u00e9rtil caiu em plena segunda-feira. Tive aula o dia inteiro e, \u00e0 noite, cursinho preparat\u00f3rio para a prova de resid\u00eancia. Cheguei em casa, por volta de meia-noite. Super-rom\u00e2ntico!! <\/p>\n
\u00c9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria, caracterizada pela presen\u00e7a de endom\u00e9trio fora da cavidade uterina. Esse tecido representa a camada mais interna do \u00fatero, que se renova, mensalmente, por meio da menstrua\u00e7\u00e3o. Pode se implantar nos ov\u00e1rios, trompas uterinas, intestino, bexiga, ligamentos uterinos e at\u00e9 no pulm\u00e3o.<\/p>\n
Essa condi\u00e7\u00e3o afeta entre 2% e 10% das mulheres em idade reprodutiva. Em mulheres com dor p\u00e9lvica cr\u00f4nica e infertilidade, essa taxa chega a 50%, segundo a Sociedade Brasileira de Endometriose. <\/p>\n
No meu caso, fiquei assintom\u00e1tica at\u00e9 que, durante uma menstrua\u00e7\u00e3o, tive fortes dores para evacuar, al\u00e9m de uma sensa\u00e7\u00e3o de que havia um chumbo dentro do meu intestino, for\u00e7ando-o para fora (apesar de tudo estar no devido lugar).<\/p>\n
Os sintomas mais comuns s\u00e3o c\u00f3licas leves a intensas; dor durante ou ap\u00f3s a rela\u00e7\u00e3o sexual; dor na pelve; dores ao urinar e evacuar, especialmente no per\u00edodo menstrual.<\/p>\n
O tecido do endom\u00e9trio, mesmo fora \u00fatero, continua sendo estimulado, mensalmente, pela a\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios do ciclo menstrual. Isso provoca uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria que gera dor.<\/p>\n
J\u00e1 tive pacientes que apresentavam uma dor abdominal mais difusa, que ocorria durante todo o ciclo, mas que piorava durante o per\u00edodo menstrual. <\/p>\n
A causa principal \u00e9 a quantidade de menstrua\u00e7\u00e3o ao longo da vida. No in\u00edcio do s\u00e9culo XX, a mulher menstruava cerca de 40 vezes, pois tinha diversos filhos, desde muito nova. Atualmente, a mulher tem cerca de 400 menstrua\u00e7\u00f5es ao longo de sua vida reprodutiva.<\/p>\n
Apesar dessa constata\u00e7\u00e3o, n\u00e3o existe compreens\u00e3o completa sobre a origem da endometriose. Fatores imunol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos, altera\u00e7\u00f5es enzim\u00e1ticas tornam o endom\u00e9trio mais suscept\u00edvel ao desenvolvimento da doen\u00e7a. <\/p>\n
\u00c9 variado, com o uso de medica\u00e7\u00f5es para impedir menstrua\u00e7\u00f5es; o uso de alguns horm\u00f4nios e cirurgias com elimina\u00e7\u00e3o dos focos da endometriose. Quando h\u00e1 indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, o procedimento \u00e9 feito, normalmente, pela videolaparoscopia, e consiste em remover os n\u00f3dulos de endom\u00e9trio. A abordagem cir\u00fargica nos \u00f3rg\u00e3os n\u00e3o genitais, como o intestino e a bexiga, costuma tamb\u00e9m ser realizada. O procedimento \u00e9 delicado, complexa e, por vezes, necessita de outros especialistas, como proctologista e urologista. <\/p>\n
Outro fator importante \u00e9 que a endometriose pode retornar, mesmo ap\u00f3s uma cirurgia bem sucedida. A taxa de recorr\u00eancia da doen\u00e7a ovariana varia entre 20% e 40% ap\u00f3s 5 anos, e por isso, a decis\u00e3o de operar deve sempre considerar os riscos e os benef\u00edcios e ser definida por um especialista experiente no tratamento da endometriose. <\/p>\n
Um dos principais objetivos do tratamento \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o dos ov\u00e1rios para garantia da gesta\u00e7\u00e3o. Estima-se que entre 30% a 50% das mulheres com a endometriose tenham dificuldade para engravidar.<\/p>\n
A doen\u00e7a pode dificultar o n\u00famero e a qualidade dos \u00f3vulos, afetar as trompas, gerar inflama\u00e7\u00e3o e ader\u00eancias que dificultam o transporte dos gametas. <\/p>\n
A mulher com endometriose deve estar aberta para discutir, com um especialista em reprodu\u00e7\u00e3o humana, sobre as op\u00e7\u00f5es de garantia futura de gesta\u00e7\u00f5es. Isso deve ser feito antes de qualquer interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n
Algumas op\u00e7\u00f5es, como congelamentos de \u00f3vulos e supress\u00e3o hormonal para retardar a progress\u00e3o da doen\u00e7a at\u00e9 o momento ideal de gestar, devem ser conversadas. <\/p>\n
Agrade\u00e7o a Deus e ao meu marido, Ricardo, pelo presente recebido (Isabela) que me for\u00e7a, a cada dia, tentar ser uma pessoa melhor.<\/p>\n